現(xiàn)狀調(diào)查：患病率高，知曉率低

　　近年來(lái)，周圍動(dòng)脈硬化疾病的患病率不斷上升。究其原因，一方面是檢測(cè)手段和診斷方法越來(lái)越先進(jìn)，檢出率增加了；另一方面是老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人群的高患病率使平均患病率上升。我國(guó)下肢動(dòng)脈硬化疾病的患病率隨年齡增長(zhǎng)呈明顯增高趨勢(shì)。近年來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查顯示：60歲以上老年人群的患病率為15％左右；50歲以上的糖尿病患者，患病率達(dá)19％左右；35歲以上人群平均患病率為6％。照此推算，我國(guó)目前有3000萬(wàn)以上的患者。遺憾的是，我國(guó)LEAD的診治水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍然有不少差距，主要是知曉率和治療率低。

　　提高檢出率可有效提高治療率

　　據(jù)《大眾醫(yī)學(xué)》報(bào)道，周圍動(dòng)脈疾病(PAD)是指除冠狀動(dòng)脈以外的其他動(dòng)脈系統(tǒng)疾病，包括頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈(腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈)。其中，下肢動(dòng)脈硬化性疾病(LEAD)是最常見(jiàn)的周圍動(dòng)脈疾病，其基礎(chǔ)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，因下肢動(dòng)脈狹窄引起的跛行和壞疽是導(dǎo)致老年人傷殘的重要原因。目前，下肢動(dòng)脈硬化已被列為冠心病的等危癥。

　　當(dāng)務(wù)之急：提高檢出率

　　要提高LEAD的診治水平，關(guān)鍵是提高知曉率，重視LEAD患者的早期檢出。而要做到早期檢出，以下兩點(diǎn)需要特別重視：

　　識(shí)別高危人群：LEAD的高危人群包括年齡在50歲以下的糖尿病患者，伴有以下1項(xiàng)或多項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素(如吸煙、高血壓、血脂異常和高凝狀態(tài)等)；年齡50～69歲，有心血管危險(xiǎn)因素(尤其是吸煙或糖尿病)；年齡超過(guò)70歲；已知有冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或腎動(dòng)脈粥樣硬化疾病者；運(yùn)動(dòng)后，下肢疲勞癥狀明顯或下肢有難以愈合的傷口。

　　做相應(yīng)檢查：LEAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)有3條：①有下肢癥狀(下肢皮膚和趾甲有慢性缺血體征，如蒼白、低溫及潰瘍：間歇性跛行；下肢靜息痛；足部皮膚紫紺等)、股動(dòng)脈聞及雜音、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；②靜息踝肱指數(shù)(ABI）<0.9或運(yùn)動(dòng)后ABI下降20％；③超聲多普勒檢查與其他影像學(xué)檢查顯示下肢動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞性病變。

　　ABl是快速、有效的LEAD確診方法，可用于人群的普查。具體方法：用袖帶血壓計(jì)分別測(cè)定雙側(cè)肱動(dòng)脈和雙側(cè)踝動(dòng)脈收縮壓，并將踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行比較。若ABI

　　專家提醒：治療要跟上

　　根據(jù)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化性疾病患者并不難。一旦診斷成立，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，如降壓、降糖、調(diào)脂、抗血小板治療等，最大限度延緩病變進(jìn)展。