近日，昆明同仁醫(yī)院心胸外科與腎臟內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科合作，成功為一名肺癌合并慢性腎衰竭5期(尿毒癥)的患者實(shí)施胸腔鏡下右肺上葉切除術(shù)，為患者切除了腫瘤。

　　透析患者遇上肺癌

　　50歲的張女士(化名)是一名慢性腎衰竭患者，多年來(lái)堅(jiān)持規(guī)律透析，一次常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，由于病灶比較小，當(dāng)時(shí)并未進(jìn)一步處理。一年后再次復(fù)查時(shí)，張女士的肺結(jié)節(jié)體積明顯增大，從CT影像可見(jiàn)：右肺上葉尖端混合結(jié)節(jié)大小約為17x11mm，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，惡性可能性較大。

　　(影像檢查資料)

　　雖然存在手術(shù)指征，但由于張女士長(zhǎng)期血液透析且合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未得到有效治療，“當(dāng)時(shí)真的是又害怕又焦慮，只要有一點(diǎn)治療希望，自己都會(huì)去試一試?！睆埮空f(shuō)。

　　在朋友的推薦下，張女士了解到昆明同仁醫(yī)院綜合實(shí)力較強(qiáng)，學(xué)科資源豐富，可為身患疑難、復(fù)雜病癥的患者開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，在綜合各學(xué)科意見(jiàn)的基礎(chǔ)上為患者制定出最佳診斷、治療方案。帶著治療希望，張女士找到昆明同仁醫(yī)院心胸外科專家團(tuán)隊(duì)尋求診治。

　　多學(xué)科會(huì)診 手術(shù)順利完成

　　心胸外科李清龍醫(yī)生查看患者既往和現(xiàn)有檢查化驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)張女士的肺部病灶已經(jīng)進(jìn)一步發(fā)展，如不及時(shí)干預(yù)，疾病將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。“對(duì)于腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)，接受全身麻醉和手術(shù)治療有極高的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、范圍大、出血多的心胸外科手術(shù)，患者在術(shù)中、術(shù)后都有可能造成急性肺水腫、急性心功能衰竭、高鉀血癥等并發(fā)癥，我們?cè)谛g(shù)前就需要做好萬(wàn)全準(zhǔn)備?！崩钋妪堘t(yī)生說(shuō)。

　　在醫(yī)務(wù)部的組織下，心胸外科邀請(qǐng)腎臟內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科專家會(huì)診討論，根據(jù)患者病情，制定了詳細(xì)的圍手術(shù)期治療計(jì)劃。

　　術(shù)前由血液凈化中心再次給予透析治療，清除張女士體內(nèi)的毒素與多余水分，使身體達(dá)到最佳狀態(tài)。隨后，在麻醉科的全力配合下，心胸外科專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富、成熟的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為患者精準(zhǔn)切除了病灶，術(shù)后病理證實(shí)為右肺上葉浸潤(rùn)性腺癌。

　　在心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，張女士的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，目前已康復(fù)出院。

　　結(jié)語(yǔ)

　　該例手術(shù)的成功開(kāi)展，充分體現(xiàn)了昆明同仁醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作救治病患的實(shí)力，可根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異，在綜合各學(xué)科意見(jiàn)的基礎(chǔ)上為患者制定出最佳診斷、治療方案，能夠明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量。