孩子是祖國(guó)的未來(lái)，關(guān)愛(ài)孩子的健康是全社會(huì)的責(zé)任。而心率失常是在孩子中一種常見(jiàn)的疾病。昆明同仁醫(yī)院專(zhuān)家介紹：

　　小兒心臟生理結(jié)構(gòu)還在不斷完善，不斷發(fā)育健全，所以小兒心律失常也很常見(jiàn)。然而小兒心律失常時(shí)與成人的不一樣，差別很大。常見(jiàn)癥狀有面色蒼白、乏力、心悸、拒食、結(jié)脈、心動(dòng)過(guò)緩、嗜睡、早搏、暈厥等。

　　1、病史

　　心律失常時(shí)由于心率過(guò)快，過(guò)慢以及房室收縮不協(xié)調(diào)等而引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度視心臟是否正常及心臟代償功能如何而定，常見(jiàn)的癥狀有心悸，乏力，頭昏，嚴(yán)重的可發(fā)生暈厥，休克，心力衰竭，嬰兒可突然出現(xiàn)面色蒼白，拒食，嘔吐，嗜睡等，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的患兒常有反復(fù)發(fā)作的歷史。

　　2、物理診斷

　　正常竇性心律嬰兒100～140次/min，1～6歲80～120次/min，6歲以上60～100次/min，根據(jù)心臟聽(tīng)診及脈搏的節(jié)律及頻率，可初步做出以下判斷：

　　1)心率快而齊者：竇性心動(dòng)過(guò)速，室上性心動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)伴1∶1或2∶1房室傳導(dǎo)。

　　2)心率快而不齊者：心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)伴有不規(guī)則的房室傳導(dǎo)，竇性心動(dòng)過(guò)速伴有過(guò)早搏動(dòng)。

　　3)心率慢而齊：竇性心動(dòng)過(guò)緩， 性房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

　　4)心率慢而不齊者：安性心動(dòng)過(guò)緩及不齊，竇性心動(dòng)過(guò)緩伴有過(guò)早搏動(dòng)，第二度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　5)心率正常而不齊者：竇性心律不齊，頻發(fā)性過(guò)早搏動(dòng)，第一度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　有些心律失常可出現(xiàn)心與成人不同，兒童快速性心律失常相對(duì)少見(jiàn)。在急診入院的兒科人群中，僅5%為有癥狀的心律失常，其中大多數(shù)為房室旁道介導(dǎo)的室上性心動(dòng)過(guò)速。音的改變，第一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，第1心音常減弱，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)第1心音加強(qiáng)，心房顫動(dòng)時(shí)心音強(qiáng)弱不一， 性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)第1心音有時(shí)很響稱(chēng)為“大炮音”。

　　試用刺激頸動(dòng)脈竇的方法可協(xié)助鑒別快速性心律失常，令患兒平臥，側(cè)頸，首先在胸鎖乳突肌前觸及頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，在下頜角水平的搏動(dòng)點(diǎn)向頸椎方向按壓和按摩，先按右側(cè)，約5～15s，同時(shí)監(jiān)聽(tīng)心率，如心率無(wú)變化，可換按左側(cè)，但不可同時(shí)按壓兩側(cè)，竇性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)按壓頸動(dòng)脈竇可使心率輕度減慢，但放松后即恢復(fù)原有心率;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速則可終止發(fā)作或毫無(wú)改變;心房撲動(dòng)在刺激頸動(dòng)脈后加重房室傳導(dǎo)阻滯，故心率可減為原有的1/2。

　　孩子出現(xiàn)心跳快，心動(dòng)過(guò)速，心律不齊，心悸這些癥狀，病情可能大相徑庭。首先需要判斷孩子的癥狀是屬正常范疇還是心律失常，心律不齊包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。

　　如發(fā)現(xiàn)孩子有心率失常的癥狀，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診!昆明同仁醫(yī)院歡迎廣大患者及患者家屬來(lái)電或到院咨詢(xún)、就診。昆明同仁醫(yī)院熱線(xiàn)電話(huà)：0871-64562222.昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國(guó)家旅游度假區(qū)廣福路1099號(hào)。昆明同仁醫(yī)院官網(wǎng)地址：http://www.daidich.com/