尿失禁是一個令人難以啟齒的疾病。昆明同仁醫(yī)院醫(yī)生介紹，好多尿失禁患者因為尷尬，不會第一時間到醫(yī)院就診，因此耽誤了病情。因此，昆明同仁醫(yī)院專家在此為大家詳細介紹一下尿失禁的癥狀，方便大家判斷。

　　尿失禁的分類：

　　依據不同標準，尿失禁可有多種分類方案，故文獻中?？梢姷蕉喾N不同的術語，給臨床工作帶來一定混亂。

　　(一)文獻中常見分類

　　1.按年齡：小兒尿失禁、成年性尿失禁、老年性尿失禁。

　　2.按性別：男性尿失禁、女性尿失禁。

　　3.按尿失禁特點：持續(xù)性尿失禁，間斷性尿失禁，完全性尿失禁，夜間性尿失禁(遺尿癥)。

　　4.按病因：神經原性尿失禁，梗阻性尿失禁，創(chuàng)傷性尿失禁，精神性尿失禁，先天性尿失禁。

　　5.按尿流動力學特征：真性壓力性尿失禁(尿道括約肌功能不全)、逼尿肌反射亢進或不穩(wěn)定(急迫性尿失禁或/和充溢性尿失禁)、假性尿失禁(尿潴留性充溢性尿失禁)、先天性異常性尿失禁。

　　(二)國際標準分類

　　(1)急迫性尿失禁

　　這種類型的尿失禁包括膀胱不穩(wěn)定，逼尿肌反射亢進，膀胱痙攣和神經源性膀胱(未抑制膀胱)。尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關。未能抑制逼尿肌收縮的原因有妨礙中樞神經系統(tǒng)控制的神經系統(tǒng)疾病或損傷，如腦血管意外、腦瘤、癡呆、帕金森病、多發(fā)性硬化或脊髓損傷。尿路感染、糞便嵌頓、前列腺增生癥、子宮脫垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎癥或激惹也可產生膀胱功能失調。不良的排尿習慣如頻繁排尿可引起不穩(wěn)定膀胱，反復的低容量排尿使膀胱不能容納正常量的尿液。出現尿頻和尿急。典型的急迫性尿失禁發(fā)生在膀胱充盈度較高時。

　　(2)壓力性尿失禁

　　身體運作如咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時腹內壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿掖流出。無逼尿肌收縮時，膀胱內壓升高超過尿道阻力時即發(fā)生尿失禁。壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

　　壓力性尿失禁在女性較為常見，在男性發(fā)生在尿路手術前如前列腺切除術后，較為少見。一般認為女性壓力性尿失禁的原因是圍產期造成的盆底支持組織損傷。尿液漏出的確切機制仍有爭論。從解剖結構變化方面的解釋，強調由于盆地組織過度牽拉或損傷使膀胱尿道銳角消失在發(fā)病中的作用。膀胱底與尿道呈正常的銳角時，體力活動期間能將壓力同時傳遞到尿道和膀胱，因而，在膀胱內壓增加時尿道壓力也增加，防止尿液流出。當尿道失去了支持，位置改變后，腹壓急劇升高時壓力傳遞到膀胱，而尿道壓力無變化，導致尿失禁。從功能角度來解釋壓力性尿失禁，認為是未能有意識控制盆底肌肉所致，也就是說在腹內壓一過性升高時尿道遠端括約肌沒能收縮。絕經后女性的壓力性尿失禁常伴有萎縮性陰道炎。

　　(3)充溢性尿失禁

　　當長期充溢的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現亢溢性尿失禁。其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能或機械性梗阻。無張力膀胱常由脊髓創(chuàng)傷或糖尿病引起。老年病人膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起，便秘的病人約55.6%有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌協(xié)調不能。個別病例屬精神性尿潴留。

　　(4)功能性尿失禁

　　病人能感覺到膀胱的充溢，只是由于身體運動、精神狀態(tài)及環(huán)境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

　　Resnick等報告94例尿失禁老年病人的尿流動力學檢查結果，發(fā)現逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因，占61%，其中板書病人同時有逼尿肌收縮障礙。女性尿失禁的其他原因有壓力性尿失禁，逼尿肌活性降低和流出道梗阻。男性病人中，病因也以逼尿肌反射性亢進為主，其次是流出道梗阻，35%的病人至少有兩種可能的原因并存。逼尿肌反射亢進伴有膀胱收縮障礙時，可使病人發(fā)生尿潴留，酷似前列腺增生的表現，治療與膀胱收縮性正常者有別。

　　(5)精神性尿失禁

　　精神性尿失禁作為精神性癥狀很少單獨存在。其表現是，在不適當的時間和地點，病人隨時排尿。其臨床表現變化很大，從伴有精神緊張的輕度尿頻，尿急癥狀到尿潴留，甚至上尿路損害。精神性尿失禁，指在神經系統(tǒng)疾病的患者中所出現的一種泌尿系統(tǒng)綜合征。在這些病人中，通?？梢宰C實在精神紊亂和泌尿系統(tǒng)癥狀的發(fā)生之間有明確的關系。另外，此種精神性尿失禁對精神療法或精神藥物的治療有良好的反應。遺尿也有精神性因素方面的問題。

　　(6)反射性尿失禁

　　在缺乏尿意情況下，由于脊髓內異常反射活動引起的自發(fā)性漏尿一般見于骶上中樞神經損害。膀胱感覺不能傳向大腦，呈骶髓低級排尿中心反射。一般無排尿感覺，伴逼尿肌反射亢進?；颊邿o膀胱充盈感或排尿意識的情況下排出少量的尿。這類病人的剩余尿量增加與否，取決于尿道括約肌的狀態(tài)。

　　通過昆明同仁醫(yī)院的專家的介紹，想必大家對尿失禁已經有一個完整的了解。昆明同仁醫(yī)院的醫(yī)生告訴我們，在發(fā)現尿失禁的第一時間不能因為面子問題耽誤就診治療。希望廣大患者及時到院咨詢就診。昆明同仁醫(yī)院地址：昆明市滇池國家旅游度假區(qū)廣福路1099號。