摘要：因各種原因使降主動(dòng)脈壁中層變性、壞死，在血液沖擊下管壁向外擴(kuò)張而形成降主動(dòng)脈瘤，可采用切線切除術(shù)、主動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、人造血管移植術(shù)等治療方法給予外科手術(shù)治療。

　　大血管手術(shù)是針對(duì)于主動(dòng)脈主干疾病（馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等）手術(shù)治療的方法的總稱，一直是心血管手術(shù)中的巨型、復(fù)雜、高難、高危手術(shù)，目前能獨(dú)立完成大血管手術(shù)的心血管中心并不是很多，大血管手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)死亡率高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，一般只有全國幾大心臟中心可以勝任這個(gè)手術(shù)。

　　需要外科治療的升主動(dòng)脈病變主要是指各種原因造成的升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層分離和主動(dòng)脈根部擴(kuò)張。單純升主動(dòng)脈瘤或升主動(dòng)脈夾層無主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，可采用病變血管切除、人工血管置換術(shù)。合并主動(dòng)脈瓣明顯關(guān)閉不全的升主動(dòng)脈瘤或夾層分離者應(yīng)行主動(dòng)脈根部替換術(shù)，即主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈置換加左右冠狀動(dòng)脈移植術(shù)。其經(jīng)典方法為Bentall手術(shù)。如冠狀動(dòng)脈開口移位嚴(yán)重，直接與人工血管吻合可能會(huì)因張力過大而影響冠狀動(dòng)脈供血時(shí)，可采用Cabrol式吻合方法。另外保留主動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈根部替換術(shù)即David手術(shù)也是治療升主動(dòng)脈病變的一種方法，該方法保留主動(dòng)脈瓣，采用瓣環(huán)成形法糾正主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，術(shù)后不需長(zhǎng)期抗凝，避免了置換人工瓣膜可能發(fā)生的并發(fā)癥，且長(zhǎng)期效果可靠。

　　先天性降主動(dòng)脈畸形，如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈弓離斷等，均需要外科治療，其方法有縮窄段切除對(duì)端吻合術(shù)、人造血管移植術(shù)、主動(dòng)脈弓重建術(shù)等。另外，因各種原因使降主動(dòng)脈壁中層變性、壞死，在血液沖擊下管壁向外擴(kuò)張而形成降主動(dòng)脈瘤，可采用切線切除術(shù)、主動(dòng)脈補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、人造血管移植術(shù)等治療方法給予外科手術(shù)治療。