一個(gè)半世紀(jì)以來(lái)，如何使產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下接受無(wú)痛苦的分娩，一直是產(chǎn)科和麻醉醫(yī)學(xué)追求的目標(biāo)。1846年10月16日，美國(guó)的Morton醫(yī)生成功地將乙醚用于手術(shù)的麻醉，開創(chuàng)了近代麻醉的先河。1847年，Simpson醫(yī)師用氯仿成功地用于分娩鎮(zhèn)痛;1853年，英國(guó)的維多利亞女皇接受了兩個(gè)半小時(shí)的氯仿分娩鎮(zhèn)痛。女皇的這一模范帶頭作用，讓英國(guó)成為目前世界上無(wú)痛分娩率最高的國(guó)家。

　　什么是無(wú)痛分娩？【昆明同仁醫(yī)院無(wú)痛分娩咨詢電話：0871-64562222】

　　通常所說(shuō)的"無(wú)痛分娩"，在醫(yī)學(xué)上稱為"分娩鎮(zhèn)痛"，是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。分娩鎮(zhèn)痛可以減少準(zhǔn)媽媽們所經(jīng)歷的疼痛折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　無(wú)痛分娩有哪些方法？
　　目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無(wú)影響，但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。

　　椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管，導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量，不必?fù)?dān)心用藥過(guò)量)，鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束。

　　無(wú)痛分娩安全么？

　　無(wú)痛分娩在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用很普遍了，美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國(guó)>90%。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無(wú)痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%~40%的比例，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無(wú)痛分娩，這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全成熟的技術(shù)。在整個(gè)分娩過(guò)程中，麻醉藥的濃度較低，相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5~1/10，可控性強(qiáng)，安全性高，幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)婦意識(shí)清醒，能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。這種無(wú)痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。

　　無(wú)痛分娩真的不痛么？

　　"無(wú)痛分娩"并不是整個(gè)產(chǎn)程的無(wú)痛。處于安全的考慮，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到2~3cm時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，也會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度，因此，做好精神上的準(zhǔn)備也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛，它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌?，或只是感受子宮收縮而不痛。

　　每個(gè)準(zhǔn)媽媽都適合無(wú)痛分娩么？

　　大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無(wú)痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史等疾病，產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。有確實(shí)的陰道分娩禁忌證、椎管內(nèi)麻醉禁忌證、凝血功能異常的產(chǎn)婦就不可以采用此方法。

　　無(wú)痛分娩要進(jìn)手術(shù)室么？

　　無(wú)痛分娩的全過(guò)程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，正常的無(wú)痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無(wú)需進(jìn)手術(shù)室操作。

　　無(wú)痛分娩有副作用么？

　　無(wú)痛分娩的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些意外情況或者并發(fā)癥。例如低血壓、產(chǎn)程延長(zhǎng)、頭暈頭痛、嘔吐、皮膚瘙癢、局麻藥中毒、神經(jīng)損傷甚至更嚴(yán)重的全脊髓麻醉。因此必須在正規(guī)醫(yī)院，由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同負(fù)責(zé)實(shí)施，確保產(chǎn)婦和胎兒安全。

　　無(wú)痛分娩有可能改成剖宮產(chǎn)么？

　　自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過(guò)置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。

　　無(wú)痛分娩很貴么？

　　在不同地方，不同的醫(yī)院，因?yàn)閲?guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，費(fèi)用可能會(huì)有較大的差別。但是總體來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩整體的費(fèi)用，要低于剖宮產(chǎn)手術(shù)的費(fèi)用。

　　無(wú)痛分娩會(huì)引起腰痛么？
　　這種擔(dān)心是完全不必要的。椎管穿刺使用的穿刺針很細(xì)，不會(huì)造成腰部肌肉組織的慢性損傷。國(guó)內(nèi)外均有對(duì)比研究表明，是否進(jìn)行過(guò)椎管穿刺，與產(chǎn)婦的腰疼并沒(méi)有直接關(guān)系。產(chǎn)后腰疼常常是孕期腰疼的延續(xù)，與長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期保持坐位、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)以及產(chǎn)婦自身激素環(huán)境等因素有關(guān)。

　　這就是你知道的、不知道的無(wú)痛分娩相關(guān)知識(shí)。準(zhǔn)媽媽們，你們準(zhǔn)備好了嗎？加油吧！

　　昆明同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科特需門診專家推薦：

　　王衛(wèi)疆 （婦產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師）
　　原43醫(yī)院（現(xiàn)成都軍區(qū)昆明總院）婦產(chǎn)科主任，從事婦產(chǎn)科專業(yè)36年，具有扎實(shí)的婦產(chǎn)科專業(yè)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾擔(dān)任成都軍區(qū)婦產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育專委會(huì)副主任委員，云南省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委云南省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常委，昆明市產(chǎn)科優(yōu)生督導(dǎo)專家，云南省遠(yuǎn)程會(huì)診中心專家。
　　專業(yè)特長(zhǎng)：在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、急危重學(xué)產(chǎn)婦救治，婦科腫瘤，婦科內(nèi)分泌，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育診治上有專長(zhǎng)。具有嫻熟的手術(shù)技巧，曾開展婦產(chǎn)科及各類計(jì)劃生育手術(shù)上萬(wàn)例。對(duì)婦產(chǎn)科疑難病癥，危重癥搶救有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
　　段曉瓊（副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)學(xué)院副教授）
　　曾就職于解放軍第43醫(yī)院婦產(chǎn)科，昆明醫(yī)學(xué)院副教授。從事婦產(chǎn)科工作40余年，具有扎實(shí)的婦產(chǎn)科專業(yè)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1987年、1994年獲三等功各一次，在各類學(xué)術(shù)刊物上以第一作者發(fā)表論文40余篇。
　　專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育、不孕癥治療，婦產(chǎn)科手術(shù)。具有嫻熟的手術(shù)技巧，曾開展婦產(chǎn)科及各類計(jì)劃生育手術(shù)上萬(wàn)例。