股骨頭缺血壞死

一、AVN病因：

1、創(chuàng)傷性：股骨頸、髖臼骨折；創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位；無骨折或脫位的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

2、非創(chuàng)傷性：長期服用激素；過度飲酒；Legg-Calve-Perthes?。惑y部骨折術(shù)后；特發(fā)性；血紅蛋白病、減壓病、痛風(fēng)、動脈硬化………………..

二、AVN臨床表現(xiàn)：1、早期可沒有癥狀；

2、間斷或持續(xù)髖關(guān)節(jié)痛：腹股溝隱痛，可放射至大腿、臀、膝；站立或行走明顯，休息后減輕；夜間痛；3髖關(guān)節(jié)活動受限：早期內(nèi)旋活動明顯受限，外展受限；4體格檢查：股骨溝中點(diǎn)壓痛；髖關(guān)節(jié)活動受限；髖關(guān)節(jié)畸形。

三、AVN診斷及鑒別診斷

診斷依據(jù)

病史：外傷、激素、飲酒

癥狀：疼痛、活動受限

體檢：活動痛、髖關(guān)節(jié)各向活動受限，內(nèi)旋明顯

影像學(xué)確診

鑒別診斷

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）

………………….

四、AVN治療

手術(shù)治療：股骨頭鉆孔減壓及植骨、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、半表面置換、全表面置換、股骨頭置換、全髖關(guān)節(jié)置換；

非手術(shù)治療：早期，I、II期；嚴(yán)格避免負(fù)重－6～24個(gè)月：扶拐、輪椅；藥物治療：止痛、治療骨質(zhì)疏松；定期拍片